整骨 院 健康 保険 調査
豊前市では、柔道整復施術療養費の適正化への取組として柔道整復施術を受けられた方へ文書による患者調査を実施しております。. 同一の負傷について同時期に保険医療機関での治療と柔道整復師の施術を重複して受けた場合は、原則として柔道整復師の施術料は全額自己負担となります。. アンケート調査を間違えて出してしまうと使えていたはずの保険が使えなくなり(保険組合判断)、差額分等を請求される事になってしまう場合があります。また、当院に保険施術分の入金がありません。.
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〒207-8585 東京都東大和市中央3-930. より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください. Case 4長い間にわたる関節痛で、痛み出すたびに整骨院に通院している。症状の改善がみられない、長期にわたる漫然とした施術に健康保険は使えません。. なお、ご回答結果を本調査目的以外に利用することはありません。調査の結果、保険適用外であると判断された場合には、施術所への事実確認ののち、当該施術所へ柔道整復施術療養費支給申請書の返戻または福岡県・九州厚生局への報告などを行う場合があります。. 接骨院・整骨院で施術を受けている被保険者の方へ.
厚生労働省の通達では、「保険者等は、療養費の支給を決定する際には、必要に応じ患者等に施術の内容及び回数等を照会して、施術の事実確認に努めること」とされており、水戸市から負傷部位、施術日、施術内容(負傷原因・日数・金額など)について照会させていただく場合があります。. ●特に症状の改善がみられない長期にわたる漫然とした施術、慰安目的のマッサージ代わりの利用. 療養費の支給)*申請書の内容確認後、健保負担額の支払い. それは!保険が適切に使われているか!どうか!. PDFファイルの閲覧には Adobe Reader が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe社のサイトから Adobe Reader をダウンロード(無償)してください。. 上記の記述は、健保加入者による柔道整復受診と組合負担金額が増加しつつあると表しています。逓減制度が導入され、一部の料金項目で金額が増額されても多部位・長期算定における逓減率が上がることにより当然、総額は抑制と共に減額方向にあることは読者の皆様も承知の事実でございましょう。. 健康保険 整骨院 調査 覚えてない. 柔道整復師の施術を受けられた方150名程度. 柔道整復師(接骨院・整骨院)の施術にかかわる療養費の適正化を図るため、ご理解とご協力をよろしくお願いいたします。. 回答がない場合や正しく健康保険が使われていないときは、健保組合が負担した給付費(施術費)を返還していただくこともあります。. ・領収証は必ずもらって保管して、医療費通知で金額・日数の確認をして下さい。領収証は高額療養費や医療費控除を受ける際にも必要になりますので、大事に保管してください。.
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自治体や保険者、委託業者によって違いがあるかもしれませんのでご注意ください。. 仕事から帰宅途中で骨折し、近くの整骨院に運ばれた。. 上記の記述では、病院・診療所等の医科における健康保険取り扱いには制約が存在しないような言い表し方になっています。. 回答の際に必要なので、施術を受けた時にはケガをした箇所、原因、受けた施術内容と日付の記録と領収書等の保管をお願いします。. アンケートは、施術を受けられてから概ね2か月経過してからお送りします。. 「療養費支給申請書」には自署・捺印を必ずしなくてはなりません。また、負傷原因や負傷部位、通院日数等など記載事項に間違いがないか必ずご確認ください(施術前の署名(白紙にサイン)には応じないでください)。. 市から施術内容について調査するための手紙が届くことがあります. それに対して適当に記入して提出した場合、かなりの確率で「不払いの口実」にされてしまう恐れがあります。. 電話 0120-18-0231 (9時~17時30分)(土曜日・日曜日・祝日を除く). 健康保険証が使えない場合(全額自己負担). 柔道整復師（整骨院・接骨院）で受診されている被保険者の方へ｜. 調査回答書の設問内容は非常に細かなレイアウトになっており、紙ベースでの文字・活字離れが進む現代社会にまったく沿わない構成だと言えます。柔道整復施術療養費支給申請書への受診者電話番号記載が通知発令されていますが、あくまでも受診者本人の意思確認により励行されることになっていますが、調査回答書では当然の如く記載欄が見られます。また腰痛は外傷でないと記載がなされており、治療内容を問う欄では柔道整復手技や温熱療法についての回答が不可能となっています。そして肝心の負傷個所や治療個所を示すための人体図は申し訳程度の大きさです。最も誤解を生じやすい負傷原因記載欄も負傷の原因によっては書きづらい様式になっています。これらは、全体的に質問攻めとも受け止められかねない手法だと言えます。. 柔道整復師へのかかり方を正しく理解し、適正な受療をされますよう、ご協力をお願いいたします。. 柔道整復師より請求のあった療養費支給申請書の内容点検を行い、調査の必要が生じた一部の療養費支給申請書について、請求が適正であるかの照会を、被保険者の方に対して行います。照会内容は、負傷原因、施術日数、施術内容等となります。照会が届きましたら、回答にご協力をお願いします。.
株式会社日本サポートサービス(東京都千代田区神田駿河台2-9 駿河台フジヴュービル5階). 第三者行為による被害届の提出がある場合に限って、健康保険証が使えます。). 接骨院・整骨院でも待ち時間のかかる院が多くあり、この記述も疑問が生じます。. 不適切な健康保険の利用を防ぎ、大切な保険料を適正に使うためにやむを得ず行う調査ですので、なにとぞ、ご協力をいただきますようお願いします。. なお、水戸市では照会業務を外部業者に委託し、文書等により被保険者の方への調査を実施しております。. 電話番号のかけ間違いにご注意ください!. 整骨院 健康保険 調査 書き方. さて、このたび医療費適正化の一環として、柔道整復師の治療内容等を確認させていただくことになりましたので ~略~ 整骨院・接骨院は、病院、診療所等の医療機関と比べて、待ち時間も少ないようで(予約もあり)、更に、気軽に診ていただけるのかもしれませんが、特に、最近、当健保の整骨院・接骨院の治療にかかわる健康保険の負担金額、また治療をお受けになる方が、大変増加しております。このような中、健康保険組合としては、皆様、会社から納めて頂く大切な保険料から整骨院等へ治療費用を支払うにあたって、『適正な保険料給付』の観点から、皆様方が「この請求内容に間違いない」として署名された整骨院等から送られてきます「療養費支給申請書」(治療内容が記載された治療費用の請求書)の内容・点検作業を行っていますが、中には、健康保険の適用に疑問を感じざるを得ないケースも見受けられます。. 柔道整復師とは、骨折・脱臼・捻挫・打撲や肉離れなどの痛みに対して施術を行う専門家であり、医師ではない為、国民健康保険の適用に制限があります。. 自費だと高いのではないか?もちろん保険を使うよりは高いです。. また、「提出しない」場合も「不払い」になるケースが確認されています。. 療養費支給申請書の内容をよく確認し、ご自身で署名をしてください. 整骨院・接骨院は、領収証の無料発行が義務づけられています。医療機関にかかった際と同様に、領収証は必ずもらっておきましょう。. また、厚生労働省保険局からの平成24年3月12日付通知「柔道整復師の施術の適正化への取り組みについて」に基づき、内容点検を委託する下記事業者より、被保険者の方に施術内容を調査するための手紙が届くことがあります。これは、支払いにあたり、みなさまに施術内容を再確認していただくことで、支払いの適正化をより高めるためのものです。ぜひ、この調査にご理解いただき、期限までの回答にご協力ください。.
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健幸いきいき部保険年金課国民健康保険給付係. 日常生活における単純な疲労や肩こり・腰痛・体調不良等. 大多数の先生達は向上心、正義感に溢れ真面目に一生懸命に頑張っている方々ばかり!. 調査票の実態【第12回:真の適正化とは?】. なお、この照会は国民健康保険法第66条および63条の規定に基づいて行うものであり、受療された方ご自身でご回答いただき、返送をお願いいたします。.
医師の同意がある場合の骨折・脱臼の施術. 平成30年度から国保の財政運営が市町村から都道府県主体になったことに伴い、県内全市町村が宮城県に業務委託し調査を実施することになりました。県が下記業者に再委託しておりますので、調査票が送付された場合は、回答期限内にご回答くださいますよう、ご理解とご協力をお願いします。なお、調査票は、分かる範囲で構いませんので、施術を受けた本人がご記入いただくようお願いします。. 柔道整復師(接骨院・整骨院)・針・灸・あんまの施術を受ける際の正しい健康保険の使い方を今一度ご理解いただき、保険給付の適正化につなげる施策です。よろしくお願いいたします。. 病気(神経痛・リウマチ・五十肩・関節炎・ヘルニアなど)からくる痛み・こり. 例:スポーツでの捻挫、物を持ち上げたことによる痛み等). 申請書に署名)*月末に施術内容の確認「?」. 健康保険 整骨院 調査 無視 したら. 整骨院等で治療された一部の方に、健康保険が使えない場合があることを知らないまま、柔整師の施術(治療)を受けられていると思われる方もあります。整骨院・接骨院の看板に『健康保険などの各種保険が使えます』等の言葉が書かれていることも一因とも思いますが、整骨院等におけるすべての治療が健康保険に適用になる訳ではないことをご理解頂きたいと存じます。また、整骨院・接骨院における治療(施術)は、病院、診療所等の医療機関とは異なり、健康保険の適用には、色々と制約があることをご理解ください。. 柔道整復療養費の請求については、患者が自己負担分を柔道整復師に支払い、柔道整復師が患者に代わって残りの費用を保険者に請求する「受領委任」という方法が認められています。. 委託先の下記事業者より、負傷原因や施術回数等の施術内容について調査するための手紙が届くことがあります。これは、支払にあたり、皆様に施術内容を再確認していただくことで、支払の適正化をより高めるためのものです。手紙が届きましたら期限までの回答にご協力をお願いします。. 不正が行われていないか!どうか!を調べるために実施されています!. 〒981-1292 名取市増田字柳田80 本庁舎1階. ●医療機関を受診できる状況にありながら自らの意思で接骨院にかかったとき(忙しくて病院に行けないから、病院は待たされるから、接骨院の方が治るから等の理由は認められません). 電話:042-563-2111(内線:1021) ファクス:042-563-5927. 応急手当後の施術には医師の同意が必要です。).